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        眼窩再造_濰坊醫學院整形外科醫院[官網]-濰醫整形-濰坊整形醫院-山東濰坊醫學院整形美容醫院
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        • 眼窩再造

          時間:2019-05-23 08:46 來源:濰坊醫學院整形外科醫院 點擊:86次
           項目介紹
            眼窩狹窄、閉鎖的原因有先天性的無眼球或小眼球,也有繼發性的如燒傷或爆炸傷等兩種。眼窩再造便是治療這些缺陷的良好方法。
            眼窩再造方法  
            根據目前的醫術水平和醫療現狀,眼窩再造的方法分為:非手術治療的擴張法和手術治療法。
            非手術治療的擴張法主要針對先天性的無眼球或小眼球群體的,對于先天性的形成,治療時間越早越好,其方法是利用正常結膜和皮膚的彈性和伸展性,植入由小到大的眼模,施加合適的壓力壓迫,慢慢擴張成足以容納正常大小的和形狀眼窩。
            手術治療大致有三種方法:有孔眼模法眼窩再造術、牙印膜膠填塞法以及海綿環式植皮法眼窩再造術。
            有孔眼模法眼窩再造術
            分別在上下瞼之間置牽引線,經殘存眼窩后壁作由內眥至外眥的橫切口,分別向上下廣泛剝離,剝離完畢后,應形成較一般假眼為大的腔隙,暫以紗布填塞止血。如行粘膜移植時,通常以下唇為首選供區,切取厚度均勻一致的中厚粘膜片,如不夠用時,可再取頰粘膜補足。如行皮片移植時,在身體的無毛或少毛區,切取薄的中厚皮片。取適當大小的光滑質堅的有孔眼模,將粘膜片或皮片的肉面朝外包裹在眼模上,并以細絲線將皮緣相接縫合,植入剝好的腔穴內。再用金屬絲將眼模固定于眶骨下緣,*終行除內、外眥角處的全瞼緣縫合術。
            牙印膜膠填塞法
            在眼窩距瞼`緣2~3mm處作平行切口,切除殘存于結合膜殘存組織。牽引上瞼,在瞼板下向上剝離,直至眶上緣。同樣方法剝離下緣,直至眶緣?艟壍墓悄耆┞。自適當部位切取0﹒3~0﹒45mm厚度皮片,大小約為10×10cm。間斷縫合數針使皮片固定于上瞼緣。皮片創面向眼窩內。然后用牙印模膠3片分別填入眼窩。牙印模膠須先用熱水浸軟使可應用。先填上瞼部分,再填下瞼部分,使皮片與眶下緣完全接觸,牽引與整理皮片的折皺,剪除多余的皮片,再將下瞼緣與皮片作間斷縫合。然后在兩片牙印模膠之間填入另一片牙印模膠。*后一片牙印模膠應涂以凡士林少許,并須待前兩片冷固后再植入,以防互相粘連。*后適當地加壓包扎。一般術后2~3周,*長不應超過5個月即可用義眼替代。
            海綿環式植皮法眼窩再造術
            此法在眼肌殘蒂四周覆以皮片,保留殘存的結膜與肌肉,使其成為肉柱,居于眼窩中央。在上下瞼緣各縫5~7針長固定線,在眼窩中央殘存的結膜四周相應位置縫10~14針固定線。術中用預先煮沸滅菌的乳膠海綿或硅膠海綿制成直徑1~1﹒2cm圓柱狀,形成環狀后,其外徑應較眼眶的直徑略大,其長度一般為10cm即可。將移植皮片反轉包于海綿柱外,且創面朝外,形成一包有皮片的圓柱,皮片縫線應在環內側,將此環套入與所剝離的創口吻合,再將眼窩中央結膜四周的縫線與相對的上下瞼縫線結扎。術后拆線時,將海綿環取出,再放入一適當的新的海綿環。2~4周后可放入假眼模型,3~5個月后再裝定型假眼。
           
           適用人群
            1、先天性狹窄、閉鎖:見于小眼球癥或無眼球癥。多為單側,伴有眶骨發育不良。
            2、后天性狹窄、閉鎖:多因化學性燒傷.爆炸傷或眶內感染等原因致眼球損毀失明(常多已摘除),于瘢痕愈合后發生攣縮粘連所致,常合并眼瞼或瞼緣的缺損或瘢痕畸形。
           
           優勢      
           
           注意事項
            以下人群不宜進行眼窩再造術:
            1、嚴重肝、腎、心、腦疾病,孕婦和嚴重血液疾病患者。
            2、女士處于月經期間。
            3、有精神病疾患,心理障礙或要求過高或不符合實際者。
            4、明顯瘢痕體質者。
            5、手術部位有皮膚炎癥病灶者。
            術后:
            1、術后注意壓力包扎與制動
            2、取半臥位,促進靜脈回流,防止植皮區血腫形成及周圍組織水腫,確保手術成功
            3、拆線后立即植入較大眼;蛄x眼,患者復診時,根據其病情,更換小一號眼;蛄x眼,待情況穩定后*終固定一合適大小的義眼

           

        濰坊醫學院整形外科醫院簡稱【濰醫整形】是山東省集醫療整形美容、皮膚美容、整形外科專業科研、研究生及本科生教學為一體的現代化公立醫院,是山東省公立整形?漆t院。 【詳細】

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